Gizlilik Talebi Var Mı? (Evet işaretlenmesi durumunda raporlama ve raporların paylaşılması aşamalarına yönelik gizlilik ilkesi uygulanacaktır.)
Hayır ise:
Adınız ve Soyadınız:

Görevi:
Olayın Gerçekleştiği Yer:
Olayın Gerçekleştiği Zaman:
Olayın Konusu:
İlaç Güvenliği:
Diğer ise:
Cerrahi Güvenliği:
Diğer ise:
Protez Laboratuvar Güvenliği:
Diğer ise:
Olayın Gelişim Süreci:
Varsa Görüş ve Önerileriniz:
Notlar:
• Olayın Konusu ve Görüş-Öneri bölümlerinin doldurulması zorunludur.
• Olay, bildirimi yapanın kendi cümleleri ile anlatılmalıdır
• Bildirim formları, kurallara uygunluk açısından Kalite Yönetim Birimi tarafından değerlendirilmektedir. Kurallara uygun gönderilen bildirimler İlgili Komite / ekiplere iletilmektedir.
• Gizlilik talebi olması durumunda olay sadece ilgili komitede görüşülür Özellikle raporlama ve raporların paylaşılması aşamasında gizlilik ilkesi uygulanır.
• Bu form manuel doldurulmuşsa doldurulduktan sonra Kalite Yönetim Birimine gönderilmelidir.
• Hassasiyetiniz için teşekkür ederiz.
Ana Sayfaya Dön